人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬傷、抓傷后，不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，除了對(duì)受傷部位進(jìn)行徹底清洗和消毒處理、接種狂犬疫苗外，其間做好被咬傷、抓傷患者的心理護(hù)理也非常必要。

　　1　臨床資料　　2008年全年接種狂犬疫苗736人次，其中男性368人次，女性347人次，無(wú)一例動(dòng)物咬傷、抓傷患者患狂犬病。

　　2　心理問(wèn)題　　2.1　僥幸心理　被犬、貓等宿主動(dòng)物咬傷、抓傷后，大多數(shù)傷者由于對(duì)狂犬病的危害認(rèn)識(shí)不足，往往被傷后認(rèn)為傷口小、抓傷處不多、或者認(rèn)為出血少甚至沒(méi)有出血，抱著僥幸心理到醫(yī)院咨詢，當(dāng)被告之必須接種狂犬疫苗時(shí)，有些被傷者不太容易接受，有的傷者認(rèn)為接種疫苗會(huì)有不良反應(yīng)，怕對(duì)身體造成傷害，有的傷者認(rèn)為按照正規(guī)接種程序.

　　于0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1個(gè)劑量，時(shí)間較長(zhǎng)，耽誤學(xué)習(xí)和工作以及外出，還有部分傷者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)較為困難而不能接受，通常這部分患者都抱有僥幸心理，認(rèn)為自己沒(méi)那么倒霉。被傷后不一定會(huì)感染狂犬病。

　　2.2　恐懼心理　因?yàn)榭袢〉乃劳雎蕿?00%，所以好多人被動(dòng)物咬傷、抓傷后，害怕的寢食難安，擔(dān)心自己的生命受到威脅。

　　3　護(hù)理措施　　對(duì)被犬、貓等宿主動(dòng)物咬傷、抓傷的患者首先要抱有同情心。對(duì)患者因意外造成的傷害表示理解，給予適當(dāng)?shù)陌参浚瑧B(tài)度上要和藹可親，讓傷者從心理上先接受你，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，認(rèn)為你的確是為了他的生命安全考慮才建議他接種狂犬疫苗。

　　利用自己所學(xué)的知識(shí)幫助患者提高對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)，讓患者了解，被傷后要以預(yù)防為主，因?yàn)榭袢〉牟∷劳雎蕿?00%，只有通過(guò)接種狂犬疫苗，才能防患于未然，接種時(shí)間越早。

　　患病的機(jī)率就越小，同時(shí)也要做好對(duì)傷口的處理，最簡(jiǎn)單有效的方法是用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15 min，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，只要未傷及大血管，盡量不要縫合和包扎，傷口較大或面部受傷影響面容時(shí)，確需縫合.

　　在做完清創(chuàng)消毒后，先用動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，數(shù)小時(shí)后縫合和包扎，必要時(shí)放置引流條。對(duì)傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

　　告之患者正確的接種時(shí)間，說(shuō)明接種點(diǎn)24小時(shí)有人值班，不會(huì)太大影響正常的工作和學(xué)習(xí)，雖然前后大約要一個(gè)月時(shí)間，但正規(guī)的5針次接種程序是非常有必要的，對(duì)于外出者告之全國(guó)各地都有衛(wèi)生防疫部門的狂犬疫苗接種點(diǎn)，快捷方便，打消患者的顧慮，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難者可以講明接種狂犬疫苗的重要性。

　　對(duì)于擔(dān)心接種疫苗造成不良反應(yīng)者，應(yīng)告之其接種疫苗后少數(shù)人才會(huì)出現(xiàn)紅、腫痛、癢、硬結(jié)等局部反應(yīng)，還可有輕度發(fā)熱、寒戰(zhàn)、暈厥、眩暈、乏力、頭痛、肌肉痛和關(guān)節(jié)痛、嘔吐、腹痛等全身癥狀，此外個(gè)別人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮疹。以上不良反應(yīng)均可在正確的指導(dǎo)和治療下消除。

　　對(duì)于被動(dòng)物咬傷、抓傷后過(guò)于恐懼的患者，應(yīng)該及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，告訴患者只要正確處理傷口，并及時(shí)接種疫苗，狂犬病是能夠有效預(yù)防的，通過(guò)對(duì)患者的健康宣教，以緩解和穩(wěn)定其不良情緒。

　　綜上所述，狂犬病是國(guó)家法定的乙類傳染病，危害大，個(gè)別潛伏期長(zhǎng)，病死率達(dá)100%。目前尚無(wú)有效的治療方法，所以接種狂犬疫苗是目前最為簡(jiǎn)單、有效的方法，國(guó)家對(duì)動(dòng)物咬傷、抓傷患者尚未強(qiáng)制執(zhí)行接種狂犬疫苗，所以和這部分患者加強(qiáng)溝通，做好宣傳，確實(shí)做好他們的心理護(hù)理，對(duì)降低狂犬病的發(fā)病率尤為重要。

（張麗娟）