注意力障礙及過動(dòng)異常(Attention-deficit hyperactivity disorder；ADHD)為兒童最常見的神經(jīng)行為異常，約占轉(zhuǎn)介至小兒神經(jīng)科醫(yī)師及小兒精神科醫(yī)師的50﹪。其盛行率差異很大：最近研究報(bào)告顯示盛行率約為2﹪到11﹪，男性比女性常見，男比女約為2：1至4：1。很多家長(zhǎng)可能因認(rèn)為兒童在家里活動(dòng)量過大或因?qū)W校老師抱怨兒童上課時(shí)無法集中注意力，懷疑自己的小孩是否為過動(dòng)兒而到醫(yī)院求診，事實(shí)上并非活動(dòng)量大就是過動(dòng)兒。以下將為各位家長(zhǎng)簡(jiǎn)介”注意力障礙及過動(dòng)異常”的診斷標(biāo)準(zhǔn)、合并出現(xiàn)的其它問題、治療及其預(yù)后。

二.診斷標(biāo)準(zhǔn)注意力障礙及過動(dòng)異常(Attention-deficit hyperactivity disorder；ADHD)主要是依臨床表現(xiàn)來診斷，實(shí)驗(yàn)室的檢查對(duì)診斷幫忙不大。依美國(guó)精神科醫(yī)學(xué)會(huì)DSM-IV的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.出現(xiàn)(1)或(2)的癥狀

(1)下列9項(xiàng)注意力不集中(inattention)癥狀中，出現(xiàn)大于或等于6項(xiàng)，且癥狀持續(xù)出現(xiàn)至少6個(gè)月，致足以達(dá)到適應(yīng)不良且造成與其應(yīng)有的發(fā)展程度不相符合，才稱為注意力不集中。

注意力不集中

A.無法注意到小細(xì)節(jié)或因粗心大意使學(xué)校功課、工作或其它活動(dòng)發(fā)生錯(cuò)誤。

B.在工作或游戲活動(dòng)中無法持續(xù)維持注意力。

C.別人說話時(shí)似乎沒在聽。

D.無法完成老師或家長(zhǎng)交辦事務(wù)，包括學(xué)校課業(yè)、雜工等。 (非反抗性行為或不了解使得交辦事務(wù)無法達(dá)成)

E.缺乏組織能力。

F.常避免、不喜歡或拒絕參與需持續(xù)使用腦力的工作；如：學(xué)校工作或家庭作業(yè)。

G.容易遺失或忘了工作或游戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等。

H.容易被外界刺激所吸引。

I(yíng).容易忘記每日常規(guī)活動(dòng)，需大人時(shí)常提醒。

(2)下列9項(xiàng)過動(dòng)及沖動(dòng)(hyperactivity-impulsivity)癥狀中，出現(xiàn)大于或等于6項(xiàng)，且癥狀持續(xù)出現(xiàn)至少6個(gè)月，致足以達(dá)到適應(yīng)不良且造成與其應(yīng)有的發(fā)展程度不相符合，才稱為過動(dòng)及沖動(dòng)。過動(dòng)

A.在坐位上無法安靜地坐著，身體動(dòng)來動(dòng)去。

B.在課堂中常離席，坐不住。

C.在教室或活動(dòng)場(chǎng)合中不適當(dāng)?shù)嘏堋⑻芭栏叩取?

D.無法安靜地參與游戲及休閑活動(dòng)。

E.不停地動(dòng) (很像發(fā)動(dòng)的馬達(dá))。

F.話多 (經(jīng)常不間斷地持續(xù)說話)。 沖動(dòng)

G.問題尚未問完前，便搶先答題。

H.不能輪流等待 (在需輪流的地方，無法耐心地等待)。

I(yíng).常中斷或干擾其它人；如：插嘴或打斷別人的游戲。

2. 某些過動(dòng)-沖動(dòng)或注意力不集中的癥狀，會(huì)在7歲前就出現(xiàn)。

3.某些癥狀在大于或等于2種情境下出現(xiàn)；如：學(xué)校、工作或家里。

4.上列癥狀必需有明顯證據(jù)造成社交、學(xué)習(xí)或就業(yè)的障礙。

5.需排除有廣泛性發(fā)展障礙、精神分裂癥或其它精神異常及情緒障礙 (如：情緒異常，焦慮，分離情緒異常)。

三.合并出現(xiàn)的情況注意力障礙及過動(dòng)異常(ADHD)的兒童可能會(huì)同時(shí)發(fā)生以下問題：

1.學(xué)習(xí)障礙

(以閱讀為主) 注意力障礙及過動(dòng)異常(ADHD)合并出現(xiàn)的問題中，最重要的為學(xué)習(xí)障礙，主要為閱讀障礙或讀字困難。臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)：在過動(dòng)兒此一族群中，閱讀障礙約占9﹪~ 80﹪至92﹪。

2.行為問題，對(duì)立的挑釁行為及藥品使用異常

(1)行為問題 (Conduct Disorder；CD) 注意力障礙及過動(dòng)異常(ADHD)合并出現(xiàn)行為問題時(shí)，是最難處理。此類攻擊行為及反社會(huì)性格會(huì)使自己及周遭的人陷入令人畏懼的情況，這類行為問題在注意力障礙及過動(dòng)異常的兒童中約占2﹪到60﹪。

(2)對(duì)立的挑釁行為 (Oppositional Defiant Disorder；ODD) 若注意力障礙及過動(dòng)異常和對(duì)立的挑釁行為同時(shí)出現(xiàn)，則為產(chǎn)生行為問題的高危險(xiǎn)群。相對(duì)于注意力障礙及過動(dòng)異常的藥物治療效果，行為問題并無有效藥物可予以治療。

(3)藥品使用異常 (Substance Use Disorder；SUD) 注意力障礙及過動(dòng)異常是否會(huì)增加藥品使用異常仍不清楚，但有研究指出注意力障礙及過動(dòng)異常的兒童比一般兒童開始抽煙的年齡來得早，且抽煙的比例為一般兒童的2倍！

3.情緒障礙

(1)焦慮(Anxiety) 三分之一的兒童會(huì)出現(xiàn)焦慮。

(2)雙極性情緒障礙 (Bipolar Disorder) 注意力障礙及過動(dòng)異常合并雙極性情緒障礙的機(jī)率為23﹪到57﹪，證據(jù)顯示躁癥(mania)加上注意力障礙及過動(dòng)異常會(huì)使憂郁癥(depression)、行為問題、焦慮及精神社會(huì)功能障礙的機(jī)會(huì)增加。