兒童少年期精神障礙（廣泛發(fā)育障礙――兒童自閉癥)

　　治療方法分類： 行為療法

　　姓名： 李某 性別： 女  年齡： 5
　　表現(xiàn)出的問題：

　　患兒一直不愛說話，近半年來更是很少講話。與她同齡的孩子往往感興趣的事，她卻總是漠不關心，也不像別的孩子那樣喜歡提問題。三個月前，幼兒園的老師向家長反映，孩子每天都沉醉于刻板重復的翻書動作，而且只翻一本書。孩子家長同時也發(fā)現(xiàn)，孩子感情淡漠，即使媽媽坐在她身邊，她也不看一眼，對身邊發(fā)生的一切事情都沒有什么反應。其老師還反映，她在幼兒園也是整天一個人呆在旁邊，不與其他小朋友交往，明顯愿意離群獨處。

　　既往生活史與當前生活情景：略

　　專家分析、評估與治療過程

　　施治方案：

　　對這一患有孤獨癥的兒童，醫(yī)生建議家長用正強化法予以調治。正強化療法，也就是給患者一個好的刺激。即為了建立一種適應性的行為模式，運用獎勵的方式，使這種行為模式重復出現(xiàn),并保持下來。

　　咨詢與治療：首先，醫(yī)生向其母親說明孩子所存在的問題及用正強化法予以調治的方法和步驟。實施步驟如下：

　　第一步：母親與孩子面對面地坐在地板上，母親一手拿孩子喜歡的那本書，一手拿好吃的東西(糖果、餅干等孩子平時喜歡吃的東西)，放在孩子看不到的地方。

　　??  第二步：母親將書突然呈現(xiàn)在孩子面前，放在地上，這時孩子可能表現(xiàn)出非常喜歡這本書并伸手去拿，緊接著母親又在她面前擺出她喜歡吃的東西，她又可能會伸手去拿。這時母親要把吃的東西放在離孩子稍遠一點的地方讓她去取，孩子吃到東西會表現(xiàn)得很高興。以后每天按上述方法去做，多次重復，形成一個固定的模式：出現(xiàn)書的同時，還會用眼睛去找吃的東西。

　　第三步：將書的位置由地上換到小椅子上，孩子看到后伸手去拿，這時立即把糖果等放在椅子上。以此類推，按這種方法，將書移到大椅子、書桌上靠近孩子眼睛的水平方向。

　　第四步：將書放在孩子左眼側面，再移到右眼側面，不斷給糖果以刺激強化，讓孩子眼光逐漸適應，慢慢注視到母親的眼光。進而逐漸改為擁抱、親吻孩子，慢慢地使孩子與母親不斷建立起母子感情。

　　在建議母親對孩子進行治療的同時，還向其母親提出了幾點建議。首先希望父母對孩子的治療要有信心，雖然孩子語言發(fā)音遲緩已成事實，但才五歲，完全有補救的可能；其次要求為孩子創(chuàng)設一個良好的生活環(huán)境，加強親子關系，不應因此而嫌棄孩子，要多與孩子接觸、交流，多帶孩子到兒童娛樂場所去玩耍，鼓勵孩子和小朋友一起玩，分享兒童世界的歡樂。

　　經過半年的調治，孩子的癥狀有明顯好轉。