對(duì)于目前臨床上常用的抑郁癥治療手段，如藥物治療、心理治療等，總有一些患者起效慢、效果不顯著，這類患者的病癥也被稱為難治性抑郁癥。盡管難治，也是可以治療的，不過(guò)需要患者和家屬及醫(yī)護(hù)人員需要遵循幾項(xiàng)難治性抑郁癥的治療法則。 　　

　　難治性抑郁癥的治療法則之一：重新評(píng)價(jià)對(duì)患者的臨床診斷

　　進(jìn)一步詳細(xì)檢查患者是否合并精神病性癥狀和癡呆。合并精神病陽(yáng)性癥狀的患者往往難以單獨(dú)使用抗抑郁藥物治愈，此時(shí)，宜同時(shí)合并抗精神病藥治療，如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等。

　　難治性抑郁癥的治療法則之二：重新評(píng)估患者的社會(huì)心理因素

　　患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)情緒低落，可能系家庭問(wèn)題、工作問(wèn)題、親子關(guān)系不良、多年反復(fù)的抑郁發(fā)作導(dǎo)致患者持續(xù)的絕望等因素影響?？刹扇〖彝ブ委?，家庭和工作單位走訪等社會(huì)心理支持應(yīng)對(duì)。

　　難治性抑郁癥的治療法則之三：重新選擇其他類別的抗抑郁劑

　　當(dāng)一種抗抑郁藥物療效欠佳時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥劑量和療程是否充分，病人是否遵醫(yī)囑服藥。如有條件監(jiān)測(cè)血藥濃度，對(duì)于經(jīng)典抗抑郁藥的治療尤其有幫助。如考慮換用其他抗抑郁藥物，應(yīng)首先考慮與既往用藥作用機(jī)制不同的種類。

　　難治性抑郁癥的治療法則之四：應(yīng)用抗精神病藥物合并抑郁癥藥物治療

　　加用抗精神病藥物或者合并另一個(gè)抗抑郁藥物，對(duì)于存在精神病性癥狀的抑郁癥病人，或精神分裂癥合并的抑郁癥狀患者，采用此種方法療效更好。常用抗精神病藥物有奮乃靜、泰爾登、舒必利、氯氮平、利培酮等。

　　難治性抑郁癥的治療法則之五：重新考慮改良電抽搐治療方案

　　盡管人們對(duì)改良電抽搐治療仍有不少顧慮，但對(duì)于嚴(yán)重抑郁癥以及難治性抑郁癥它仍是最佳選擇之一。對(duì)于重度抑郁癥ECT的療效可達(dá)90%，而且起效較快，尤其適用于存在嚴(yán)重自殺危險(xiǎn)的病人。

　　難治性抑郁癥的治療法則之六：護(hù)理病人加強(qiáng)自殺風(fēng)險(xiǎn)防患

　　難治性抑郁癥患者自殺傾向強(qiáng)烈，為了避免不行發(fā)生，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情緒和思想動(dòng)向，必要時(shí)可轉(zhuǎn)移患者的工作、生活環(huán)境來(lái)改善患者心情。

（閆莉莉）