精神藥物是治療精神疾病的，但近年來發(fā)現(xiàn)在疾病治療過程中出現(xiàn)了新的強(qiáng)迫癥狀，大多數(shù)為精神分裂癥病人，原來并未發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，經(jīng)過藥物治療后精神癥狀顯著好轉(zhuǎn)，但卻出現(xiàn)了麻煩的強(qiáng)迫癥狀，這究竟是疾病誤診了呢，還是藥物所引起，常常引起醫(yī)生及病家的困惑。這種情況過去在應(yīng)用傳統(tǒng)的抗精神病藥(指老一代的抗精神病藥)過程中也偶有出現(xiàn)，但并未引起人們的普遍注意。特別引起關(guān)注的應(yīng)該說是廣泛使用氯氮平之后，氯氮平已廣泛用于治療精神分裂癥，療效顯著，藥價(jià)便宜，但近年來不斷有報(bào)道，認(rèn)為氯氮平可引起強(qiáng)迫癥狀，其實(shí)這是一種藥物引起的精神不良反應(yīng)。那么，如何確認(rèn)這些強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)是由于氯氮平引起的呢?好多臨床醫(yī)生已做過試驗(yàn)，筆者也有同樣體會(huì)，這類病人往往是氯氮平治療劑量較大，當(dāng)把治療劑量適當(dāng)減少時(shí)，強(qiáng)迫癥狀會(huì)有一定好轉(zhuǎn)；如果為了反證，再把劑量加上去，強(qiáng)迫癥狀又會(huì)顯得明顯起來。有的病人直到氯氮平完全撤除之后，強(qiáng)迫癥狀也逐漸消失，這些臨床觀察有理由認(rèn)定這些病人的強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)是與氯氮平有關(guān)的。那么，氯氮平為什么會(huì)引起強(qiáng)迫癥狀呢?機(jī)制尚未闡明，有許多學(xué)者認(rèn)為與氯氮平對(duì)5—羥色胺受體的阻斷作用有關(guān)。這類病人的診斷和治療都比較棘手，后面將會(huì)詳細(xì)討論。 

    把氯氮平作為引起藥源性強(qiáng)迫癥狀惟一“嫌疑犯”的認(rèn)識(shí)是不公平的，因?yàn)楹芏鄠鹘y(tǒng)性抗精神病藥也有引起強(qiáng)迫癥狀的報(bào)道，即使是新一代的抗精神病藥，如奧氮平(再普樂)、利培酮(維思通)等也可引起。筆者曾會(huì)診過一例精神分裂癥病人，奧氮平的每日劑量為25毫克，病人除了精神分裂癥癥狀之外，還伴有明顯強(qiáng)迫癥狀，筆者建議減少奧氮平劑量，強(qiáng)迫癥狀就很快減輕許多，這可能是與奧氮平的化學(xué)結(jié)構(gòu)同氯氮平相近有關(guān)。