一、評估

　　(一)癥狀的評估

　　1.掌握焦慮性的一般常見癥狀，發(fā)作特點。

　　2.評估患者患病時個體焦慮發(fā)作時的特征性表現(xiàn)及主要的臨床相。

　　(二)健康狀況的評估

　　要了解病人有無軀體器質(zhì)性病變，如有無病、心臟病、甲狀腺機能亢進、美尼爾綜合征等。目的在于協(xié)助醫(yī)生做鑒別診斷。也可以預(yù)防病人在嚴重的焦慮和驚恐發(fā)作狀態(tài)下出現(xiàn)意外，尤其是對伴有心臟疾患的病人。

　　(三)其他方面的評估

　　評估病人家中的經(jīng)濟狀況，工作、學習情況、子女負擔情況，甚至住院后病人支付醫(yī)療費用情況等。以排除焦慮產(chǎn)生的客觀因素，有助于為醫(yī)生的診斷提供可靠的依據(jù)和為病人提供幫助，解除其心理負擔。

　　二、主要的護理診斷及護理措施

　　(一)焦慮性神經(jīng)癥的護理要點

　　1.對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估。尤其是對老年患者及伴有軀體病患者的評估更不容忽視。

　　2.加強心理護理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病，認識疾病的性質(zhì)，消除疑慮。對病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。

　　3.對病人狀發(fā)作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。

　　4.教會病人掌握“森田療法”的理論和方法，必要時可親自帶領(lǐng)病人去體驗。

　　5.松弛療法的應(yīng)用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法，以指導(dǎo)幫助病人。

　　6.癥狀明顯時應(yīng)對癥處理。

　　(二)主要的護理診斷及護理措施

　　1.保護能力改變 容易受傷：與驚恐發(fā)作有關(guān)。

　　病人在出現(xiàn)急性驚恐發(fā)作時，可出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，對自己的保護能力降低。若是年老體弱的病人，或伴有心臟病、高血壓病等疾患，病人會驚恐萬狀，甚至奔跑高聲呼救，在無人監(jiān)護下就容易造成病人摔傷、磕傷、或繼發(fā)其他軀體疾患。

　　護理措施：

　　(l)病人嚴重焦慮時，應(yīng)將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾。周圍的設(shè)施要簡單安全，最好能有專人看護。

　　(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時，應(yīng)不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒。

　　(3)對伴有軀體疾患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應(yīng)。注意對生命體征的嚴密監(jiān)測。

　　(4)對有嚴重軀體疾患的老年病人，除應(yīng)嚴密監(jiān)測外。還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增加鈣質(zhì)食物的補充，以防骨折發(fā)生。

　　(5)平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴，允許病人有適的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。

　　2.活動無耐力 表現(xiàn)坐立不安，做事有始無終：與焦慮癥狀有關(guān)。

　　由于焦慮和軀體不適，病人煩躁，注意力不集中，不能安心地去做一件事情，或完成一項簡單的工作。

　　護理措施：

　　(1)為病人制定可行的活動計劃。但應(yīng)明確，護士為病人提供的活動內(nèi)容目的只是一種達到治療方案的方法，是評價病人情緒改善的尺度。所以，要求有嚴重焦慮的病人去完成護理所制定的活動內(nèi)容有時是困難的。

　　(2)為病人安排的活動內(nèi)容，原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病人的焦慮程度，不可千篇一律。

　　(3)幫助病人逐步先完成短期活動目標，再制定下一步的活動內(nèi)容。

　　(4)每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續(xù)的時間。對有進步的病人及時給予口頭或物質(zhì)的獎勵。

　　(5)使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀。

　　3.生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，與嚴重焦慮發(fā)作有關(guān)。

　　因無名的恐懼、緊張等，病人整日憂心仲忡，再加上諸多的軀體不適，病人除關(guān)注自身的焦慮體驗外，無暇顧及其他的日常生活料理，包括洗浴、更衣，甚至一日三餐的飲食。

　　護理措施：

　　(1)評估病人的焦慮程度、發(fā)作的時間、發(fā)作時有無背景因素等。

　　(2)按“進食障礙護理常規(guī)”護理進食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進餐，保證入量及水量。

　　(3)協(xié)助病人洗漱、更衣，做好個人衛(wèi)生。

　　4.不合作 表現(xiàn)拒絕接受治療護理：與絕望感或藥物副反應(yīng)有關(guān)。

　　由于驚恐發(fā)作時的失控感和瀕死感，病人自認為活不成了，一切治療護理都對他無效了，有時病人伴有因服藥引起的藥物副反應(yīng)，從而加重了焦慮體驗。病人有時表現(xiàn)出不服從醫(yī)囑，拒絕接受打針、服藥和參加各種活動等。

　　護理措施：

　　(1)做好病人的心理護理，取得病人的信任，堅定治療信心。

　　(2)及時掌握病人藥物副反應(yīng)的癥狀。協(xié)助醫(yī)生，幫助病人解除因副反應(yīng)造成的軀體不適。

　　(3)耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治療的病人在勸解無效后要請示醫(yī)生遵醫(yī)囑進行必要的強迫，以保證治療和病人身體健康。

　　三、預(yù)期目標：

　　1.驚恐發(fā)作時病人無受傷等意外發(fā)生。

　　2.病人在督促下，可以參加每日的工娛療，并有活動后生理及心理上的舒適感的描述，焦慮體驗減輕。

　　3.在幫助后，病人可以準確地敘述焦慮的性質(zhì)和癥狀。

　　4.在醫(yī)護的指導(dǎo)下，病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法，如“森田療法”，并有行為上的實踐。

　　5.在健康教育后，病人家屬能較正確地描述焦慮的有關(guān)知識。對病人可以提供較為滿意的監(jiān)護、支持。

　　6.病人在幫助下，可以有接受治療的態(tài)度和行為。