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概述
　　焦慮性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱焦慮癥。以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張?；颊叩慕箲]情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。女性患病率明顯高于男性。

病因
　　一、遺傳。   
　　二、生化。   
　　對(duì)焦慮癥進(jìn)行的研究有：乳酸鹽、神經(jīng)遞質(zhì)、苯二氮卓受體等方面。 
　　三、神經(jīng)解剖。　  
　　四、生理。   
　　五、心理。   
    精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。

癥狀
　　根據(jù)臨床癥狀和病理特點(diǎn)，我國(guó)的精神疾病分類CCMD—2將焦慮性神經(jīng)癥分為以下兩種類型： 
　　一、廣泛性焦慮癥：以經(jīng)常或持續(xù)的，無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題，過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱，與現(xiàn)實(shí)很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無(wú)法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。 
　　1．焦慮和煩惱。    
　　2．運(yùn)動(dòng)性不安。 
　　3．植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。
　　4．過(guò)分警惕。 
　　二、驚恐發(fā)作：   
　　或稱驚恐障礙。以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)如下： 
　　1．驚恐發(fā)作。 
　　2．預(yù)期焦慮。  
　　3．求助和回避行為。   

檢查
　　廣泛性焦慮癥的診斷主要根據(jù)：過(guò)分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過(guò)分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng)；且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。 
　　驚恐發(fā)作的診斷則根據(jù)：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí)，且明顯影響日?；顒?dòng)；這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。 
　　需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進(jìn)，興奮藥物過(guò)量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。 

治療
　　藥物治療對(duì)廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作都有明顯效果，但心理治療有減輕焦慮的作用不容忽視。一般病例應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配合心理治療。 
　　(一)藥物治療：
　　1．三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治療焦慮的效果較好，不論對(duì)廣泛性焦慮或驚恐發(fā)作都有效。
　　2．單胺氧化酶抑制劑：苯乙肼對(duì)治療焦慮癥也有一定效果，可在三環(huán)類藥物治療效果不佳時(shí)選用。也可從小劑量開始，如每天睡前服10mg，逐漸增加，直到每天用量達(dá)90mg。 
　　3．苯二氮卓類：以阿普唑侖的抗驚恐發(fā)作的效果最好；其次，氯硝安定、氯羥安定、舒樂(lè)安定、安定、利眠寧、安他樂(lè)等也有很好的抗焦慮作用。
　　4．a(chǎn)—腎上腺素能受體阻滯劑：心得安用于減輕焦慮患者植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，如心動(dòng)過(guò)速、震顫、多汗等有一定效果；但對(duì)減輕焦慮和防止驚恐發(fā)作效果不大。 
　　(二)心理治療：
　　1．解釋性心理治療。 
　　2．放松療法。 
　　3．行為療法。 
　　4．催眠治療。 

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